【康复园地】肘外侧疼痛、活动受限?小心网球肘!来试试针刀治疗吧!

日常生活中,突然出现肘外侧疼痛、屈伸不利,甚至简单家务都受影响,您会想到什么?很多人会考虑是不是骨头出了问题,但实际上您很可能患上了网球肘。

早在1873年Runge第一次提出网球肘(肱骨外上髁炎),随后1882年Morris将其称为“网球肘”,后来发现不止是网球运动员,任何涉及过多和重复使用这些肌肉,反复做前臂旋转、用力伸腕动作的职业(家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等)均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。

肘关节的反复用力伸屈,伸肌腱起点不断受到牵拉是造成此病的主要原因,活动中牵拉过度,在肱骨外上髁附着处的肌腱和软组织将发生不同程度的纤维撕裂,引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎症变化。接近50%的网球运动员可能会出现不同程的肘关节疼痛,因该病好发于网球运动员,所以又称为“网球肘”。日常生活活动中,厨师长期端锅炒菜,建筑工人反复使用铁锤叩击,钢琴老师长期抬肘演练钢琴,特别是家庭主妇们长期用手搓洗衣服、买菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活动的家务活过多时,同样也可以使得肱骨外上髁这个肌腱的集中附着处受到牵拉和刺激,久而久之出现劳损,引起肱骨外上髁周围慢性无菌性炎症,肌腱退变,引起肘关节外侧疼痛。因此,“网球肘”这个称谓是不完全准确的,不打网球同样也可以患“网球肘”。

患部疼痛是其主要表现,患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛,局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

通常是通过疼痛部位和性质来判断。最开始是肘关节外侧的酸胀,然后开始疼痛,逐渐出现握物无力,当手腕用力背伸、前臂内旋前时疼痛加剧,严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物体时也会出现疼痛,局部红肿不明显。通常情况,肘部的活动范围并不受影响。

“网球肘”是一种常见的但治疗起来具有挑战的疾病。本病属于劳损性疾病,患者出现症状后应避免劳累,减少局部刺激。对发病时间短、疼痛严重的病人更要充分休息。治疗可采用针灸、推拿、理疗等手段,在充分休息一段时间后症状能得到明显缓解,但容易复发。当这些处理无效时,就可考虑针刀治疗。

针刀疗法,是在传统中医理论指导下,吸收、融合现代医学成果而形成的一门新学科。针刀是由金属材料做成的,是在古代九针基础上,结合现代医学而发展形成的。因此,针刀可以说是一大类治疗工具的总称。其形状和长短略有不同,直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、扁平刃口三部分,也有因形状称其为刃针,通过对比图可以直观感受一下针刀器具大小,仅仅类似于注射器针头大小,形状与毫针类似。

针刀通过刺激、剥离粘连的肌腱、神经,对局部粘连进行松解,改善其血液循环、局部粘连情况,具有创口小(治疗后针眼很小)、操作时间短(一般5-10分钟)、疗效显著等特点。治疗后,患者休息片刻即可回家,无需住院,治疗后的72小时内应保持针刀施术区清洁干燥看,避免饮酒及食用辛辣刺激性食物,同时充分休息,不可进行剧烈的体育运动或重体力劳动。